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    “禁食水”医嘱你真的懂它吗?

    发布日期:2020-12-08 01:21 参考文献

      “民以食为天”,合理饮食能够汲取生命所需的碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素以及微量元素等。在临床中,“禁食水”也是重要的治疗措施,但你真的懂它吗?

      消化性溃疡出血患者禁食水时间与预后无关,内镜下为小、清洁、易愈合溃疡即可进食,不必等到积血清除、出血症状消失才结束。再出血风险较高的溃疡,为避免影响血痂形成,宜于内镜后48h再进食。食管胃底静脉曲张出血应禁食水至完全出血停止后1-2天,对于并发症多的患者可适当延长时间。其他原因所致消化道出血患者90%以上可自发停止出血,应尽早结束禁食水。

      肠梗阻根据梗阻部位可分为高位(十二指肠或空肠)、低位(回肠)和结肠梗阻,根据病因分为动力性肠梗阻、机械性肠梗阻、血运性肠梗阻,根据有无血运障碍分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗。肠梗阻患者通常出现腹痛、呕吐等肠道功能障碍的表现即可禁食水,肠道梗阻解除后进食,结肠梗阻患者则除外,由于肠道回盲瓣的作用,肠内容物只能由小肠进入回肠,不能反流,故早期(72h)即可进食或行肠内营养。单纯性肠梗阻或动力性肠梗阻禁食水时间相对较短,机械性肠梗阻、血运性肠梗阻或绞窄性肠梗阻禁食水时间则较长。

      内镜检查及手术常需接受麻醉或深度镇静,在药物作用下咳嗽及吞咽反射减弱或消失,从而造成返流和误吸,严重影响患者预后。术前恰当、恰时地禁食水,可以充分保障患者围手术期的安全性。内镜检查前需禁食6h、禁水1h,术前需禁食8-12 h、禁水4h,儿童也可参照此标准。但由于不同种类饮食的胃排空快慢不同,具体禁食时间也有所差异。

      通常内镜检查及硬膜外麻醉、全身麻醉患者在检查结束2h后即可进食,椎管内麻醉患者术后3-6h才可进食。术后患者第1天可饮水500-1000mL,第2天为1000~1500ml,第3天为1500-2000ml,依次递增。需要注意的是,术后有恶心、呕吐者或手术时长 6-8h者暂不应进食。


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