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慢性阻塞性肺患者继发肺部真菌感染的危险因素

发布日期:2019-08-14 09:16 代写哲学论文

  

摘要:目的 探究慢性阻塞性肺病(COPD)患者继发肺部真菌感染的危险因素及其痰培养结果分析。方法 选取 2017年3月至 2018年5 月在重庆市沙坪坝区陈家桥医院接受治疗的 102例COPD患者,其中 48例COPD患者伴有继发肺部线例COPD患者无肺部真菌感染作为对照组。分析 COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素,与 COPD患者继发肺部真菌感染的病原组成。结果 COPD患者继发肺部真菌感染的常见真菌为白色念珠菌。通过多因素回归分析发现,高龄合并糖尿病、呼吸衰竭、肺源性心脏病,长期使用抗生素药物和激素,机械通气及 ICU住院时间长是 COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 高龄合并糖尿病、呼吸衰竭、肺源性心脏病,长期使用抗生素药物和激素,机械通气及 ICU住院时间长是慢阻肺患者激发真菌感染的危险因素。常见真菌为白色念珠菌。对 COPD患者继发肺部真菌感染给予感染危险因素干预治疗,可以有效降低 COPD患者真菌感染几率。

  

关键词:慢阻肺疾病;肺部真菌感染;危险因素;痰培养

  

 

  

Analysis of risk factors for pulmonary fungal infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease

  

Abstract:Objective To explore the risk factors and sputum culture results of secondary pulmonary fungal infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods A total of 102 patients with COPDwhoweretreatedinourhospitalfromMarch2017toMay2018wereselectedasthemainresearchobjectsof thisstudy,amongwhich48patientswithCOPDaccompaniedbysecondarypulmonaryfungalinfectionweretakenas theobservationgroup,and54patientswithoutpulmonaryfungalinfectionweretakenasthecontrolgroup.The riskfactorsofpulmonaryfungalinfectionsecondarytoCOPDpatientsandthepathogeniccompositionofpulmonary fungalinfectionsecondarytoCOPDpatientswereanalyzed.ResultsCandidaalbicansisacommonfungussecondary topulmonaryfungalinfectioninpatientswithCOPD.Multi-factorregressionanalysisshowedthattheriskfactors of secondary pulmonary fungal infection in patients with COPD were the advanced age with diabetes mellitus, respiratoryfailure,pulmonaryheartdisease,long-termuseofantibioticsandhormones,mechanicalventilation andlongstayinICU(P<0.05),andthedifferenceswerestatisticallysignificant.DiscussionAdvancedagewith diabetesmellitus,respiratoryfailure,pulmonaryheartdisease,long-termuseofantibioticdrugsandhormones, mechanicalventilation,andlongstayinICUareriskfactorsforstimulatingfungalinfectioninCOPDpatients. Candidaalbicansisacommonfungus.Theinterventionofriskfactorsforsecondarypulmonaryfungalinfectionin patientswithCOPDcaneffectivelyreducetheincidenceoffungalinfectioninpatientswithCOPD.

  

Key words:chronic obstructive pulmonary disease;pulmonary fungal infection;risk factors;sputum culture

  

 

  

  

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸疾病,由于生活环境的改变污染加重、吸烟等因素导致慢阻肺疾病的发病率逐年增加。COPD继发肺部真菌感染患者由于长时间服用抗菌药物,导致患者容易发生免疫紊乱,增加真菌感染风险。

  1资料与方法

1.1一般资料

  

选取 2017年 3月至 2018年 5月重庆市沙坪坝区陈家桥医院接受治疗的 102例 COPD患者,其中 48例伴有继发肺部线例无肺部真菌感染作为对照组。观察组患者平均年龄为(52.14±11.03)岁,平均病程为(11.3±5.8)年。对照组患者平均年龄为

  

(53.15±10.51)岁,平均病程为(11.4±6.1)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。本研究均经过本院伦理委员会批准,所有患者知情并签署知情同意书。排除合并肺结核等肺部病变患者、合并其他感染性疾病、合并自身免疫性疾病等患者。

  

1.2检测方法

  

两组患者均采集痰液标本进行真菌培养。患者先清洁口腔在咳出深痰。将采集的痰液标本送至真菌培养室培养检测,检测痰涂片上皮细胞少于 10个,且革兰染色后

  

低倍视野白细胞大于 25个为培养合格。采用梅里埃公司的全自动微生物鉴定分析系统鉴定真菌种类。

  

1.3统计学处理

  

采用 SPSS20.0 统计软件进行统计分析,计量资料用

  

  

  

 

  

  

均数± 标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用例(%)表示,采用 χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。危险因素采用多因素回归分析,P < 0.05为差异有统计学意义。

  2结果

2.1感染真菌组成

  

观察组检查发现 318 株线。

  

表 1 感染真菌的组成

  

菌种

  

株数

  

构成比(

  

白色念珠菌

  

208

  

65.41

  

光滑念珠菌

  

45

  

14.15

  

热带念珠菌

  

18

  

5.66

  

毛霉菌

  

16

  

5.03

  

克柔念珠菌

  

15

  

4.72

  

酿酒念珠菌

  

11

  

3.56

  

曲霉菌

  

5

  

1.57

  

总数

  

318

  

100

  

2.2真菌感染的危险因素分析

  

通过多因素回归分析发现,高龄合并糖尿病、呼吸衰竭、肺源性心脏病,长期使用抗生素药物和激素,机械通气及 ICU住院时间长是 COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 2。

  3讨论

COPD是一种常见的慢性呼吸疾病,临床病理主要表现为持续气道慢性炎症。COPD随着病程加长,患者由于长期服用激素、抗菌等药物,导致患者免疫功能下降感染几率加大。如何降低 COPD患者肺部真菌感染概率是临床医学的重要课题。对 COPD患者给予肺部抗真菌感染预防,可以有效改善患者的病情进展,同时改善患者的治疗费用和预后治疗情况。

  

本研究显示,白色念珠菌为 COPD患者主要感染真菌,高龄合并糖尿病、呼吸衰竭、肺源性心脏病,长期使用抗生素药物和激素,机械通气及 ICU住院时间长是 COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素,对 COPD患者干预危险因素治疗可提高治疗效果。

  

参考文献

  

 

  

[1]王瑞玲 , 张继跃 , 刘慧君 . 慢阻肺患者继发肺部真菌感染的危险因素及其痰培养结果分析 [J].中国病原生物学杂志 ,2018,13(7):781-784,788.

  

[2]梁汝 , 陈韫 . 老年慢阻肺患者多重耐药菌感染相关危险因素分析[J].华夏医学 , 2017,30(5):55-58.

  

[3]朱玉军.262例慢阻肺合并肺部感染患者痰培养与耐药性分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报 , 2014,13(3):96-97.

  

[4]张建 , 朱玉龙 . 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭痰培养菌种分布特点及耐药分析 [C].全国中日非典型肺炎学术研讨会 , 2014.

  

  

表 2 真菌感染的危险因素分析对照

  

变量

  

β

  

SE

  

OR(95 CI)

  

X2

  

P

  

年龄

  

0.041

  

0.006

  

1.042(1.028-1.051)

  

24.996

  

<0.05

  

糖尿病

  

1.152

  

0.361

  

3.168(1.571-6.411)

  

10..298

  

<0.05

  

呼吸衰竭

  

0.064

  

0.012

  

1.064(1.037-1.091)

  

20.548

  

<0.05

  

肺源性心脏病

  

0.039

  

0.007

  

1.088(1.074-1.103)

  

132.239

  

<0.05

  

机械通气

  

1.218

  

0.289

  

3.378(1.887-6.018)

  

16.341

  

<0.05

  

抗菌药物使用时间

  

1.318

  

0.278

  

4.015(2.179-7.178)

  

22.348

  

<0.05

  

ICU住院时间

  

0.034

  

0.007

  

1.038(1.022-1.051)

  

18.468

  

<0.05

  

血清白蛋白

  

-0.105

  

0.016

  

0.898(0.870-0.928)

  

23.957

  

<0.05

  

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