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老年胃溃疡合并胃出血根治幽门螺杆菌的时机分

发布日期:2019-08-13 14:55 代写哲学论文

  

摘要:目的 研究老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治情况。方法 收集胃镜证实为消化性溃疡伴出血,并经 13碳尿素呼气试验判DOB 值大于 4,判断为阳性的老年胃溃疡合并胃出血患者 86例,随机分成两组,每组 43例。对照组为出血停止开放饮食后立即使用根治 HP方案。观察组为出血停止开放饮食 1周后使用根治HP方案。采用统一四联方案,阿莫西林胶囊 1.0g/次,2次/d;克拉霉素分散片 0.5g/次 ,2次 /d;枸橼酸铋钾颗粒 220mg,2次 /d;艾司奥美拉唑肠溶片 20mg,2次 /d。停药至少 1月后复查 13碳尿素呼气试验,比较两组HP的根治率以及不良反应发生率。结果 观察组的根治率为 95.35%,对照组的根治率为 79.07%,观察组根治幽门螺杆菌感染的成功率高于对照组。观察组患者在出血、腹胀、腹痛等不良反应的发生率为 6.98%,对照组的不良反应发生率为 23.26%,观察组发生率要低于对照组,组间比较差异显著(P< 0.05)。结论 出血停止开放饮食 1周后使用根治 HP方案治疗老年胃溃疡合并胃出血的效果优于出血停止开放饮食后立即使用根治 HP方案。

  

关键词:老年胃溃疡 , 胃出血 , 临床诊治

  

 

  

Analysis of Medication Time for Eradication of Helicobacter pylori in Elderly Patients with Gastric Ulcer Complicated with Gastric Hemorrhage

  

Abstract:Objective To study the clinical diagnosis and treatment of gastric ulcer with gastric bleeding in the elderly.MethodsAtotalof86elderlypatientswithgastriculcerandbleedingwererandomlydividedintotwo groups,43casesineachgroup.Thepatientswereconfirmedtobepepticulcerwithbleedingbygastroscopy,and theDOBvaluewasgreaterthan4by13-carbonureabreathtest.Inthecontrolgroup,theHPregimenwasused immediately after the bleeding stopped the open diet. In the observation group, HP regimen was used one week afterthebleedingwasstoppedandtheopendietwasstopped.Adopttheunifiedfour-jointscheme,amoxicillin capsule1.0g/time,twice/day;Clarithromycindispersibletablets0.5g/time,twice/day;Bismuthpotassiumcitrate granules220mg,2timesperday;Esomeprazoleenteric-coatedtablets20mg,twice/day.Afterstoppingforat leastonemonth,the13-carbonureabreathtestwasreexaminedtocomparetheeradicationrateandtheincidence ofadversereactionsofHPinthetwogroups.ResultsThecurerateoftheobservationgroupwas95.35%,andthe curerateofthecontrolgroupwas79.07%.ThesuccessrateofthecuregroupforHelicobacterpyloriinfection was higher than that of the control group. The incidence of adverse reactions such as bleeding, abdominal distensionandabdominalpainintheobservationgroupwas6.98%,whilethatinthecontrolgroupwas23.26%. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, with a significant difference (P<0.05). Conclusion The curative effect of HP regimen 1 week after bleedingstopping andstartingthedietonelderlygastriculcercombinedwithgastricbleedingwasbetterthanthatimmediately medication after bleeding stopping and starting thediet.

  

Key words:elderly gastric ulcer;stomach bleeding;clinical diagnosis and treatment

  

 

  

  

胃溃疡疾病是一种消化系统疾病,在临床上的发病率较高,属于一种常见疾病。胃溃疡发病机制主要为例体内食管、胃等具有胃黏膜的其他部位受到幽门螺杆菌感染所导致,另外患者长期服用和阿司匹林等药物也会加重胃溃疡疾病的发展 [1]。除此之外,患者日常生活习惯对胃溃疡疾病也会产生一定的影响,其中包括浓茶、饮酒、吸烟等。该疾病的主要临床表现为腹部胀痛、灼烧痛、上腹隐痛等。严重情况下会导致患者胃出血和胃穿孔,因此需要进行合计治疗 [2-3]。本研究旨在分析老年胃溃疡合并胃出血的根治幽门螺杆菌临床诊治情况,结果如下。

  1资料与方法

1.1一般资料

  

选取 2015年 1月至 2018年 8月如皋广慈医院 86例患有胃溃疡合并胃出血的老年患者作为研究对象,纳入标准:出现呕血、便血、腹痛、腹胀等临床表现;经胃镜和病理检查无其他器官病变;年龄≥ 60岁。排除标准:肝肾功能异常,伴随有其他恶性肿瘤的额患者。按照随机数字法则分组,每组 43例。观察组男 24例、女 19例,年龄 63~82

  

(71.67±1.67)岁;对照组男 25例、女 18例,年龄 64~84

  

  

 

  

(71.72±1.74)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。本研究均经本院伦理委员会批准,所有患者知情并签署知情同意书。

  

1.2治疗方法

  

收集胃镜证实为消化性溃疡伴出血,并经 13碳尿素呼气试验判 DOB值> 4,判断为阳性患者,采用统一四联方案,阿莫西林胶囊 1.0g/次,2次/d;克拉霉素分散片 0.5 g/次,2次/d;枸橼酸铋钾颗粒,220mg/次,2次/d;艾司奥美拉唑肠溶片 20mg/次,2次 /d。对照组出血停止开放饮食后立即使用根治 HP方案,观察组出血停止开放饮食一周后使用根治 HP方案。停药至少一月后复查 13碳尿素呼气试验。

  

1.3观察指标

  

观察分析两组患者的 HP根治率及出血、腹胀、腹痛不良反应发生率。

  

1.4统计学处理

  

采用 SPSS20.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数± 标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用例(%)表示,采用 χ2 检验,P < 0.05为差异有统计学意义。

  2结果

2.1两组根治幽门螺杆菌感染比较

  

观察组根治幽门螺杆菌感染的成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 1。

  

表1 两组根治幽门螺杆菌感染的成功率比较[例()]

  

 

  

组别

  

n

  

显效

  

有效

  

无效

  

总有效

  

观察组

  

43

  

25(58.14

  

16(37.21

  

2(4.65

  

41(95.35)*

  

对照组

  

43

  

23(53.49

  

11(36.96

  

9(20.93

  

34(79.07

  

注:*表示与对照组比较,Χ2=5.1079,P=0.0238

  

2.2两组不良反应发生比较

  

观察组的出血、腹胀、腹痛等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。见表 2。

  

表2 两组不良反应发生比较[例()]

  

 

  

组别

  

n

  

出血

  

腹胀

  

腹痛

  

总发生

  

观察组

  

43

  

1(2.33)

  

1(2.33)

  

1(2.33)

  

3(6.98)*

  

对照组

  

43

  

4(9.30)

  

3(6.98)

  

3(6.98)

  

10(23.26)

  

注:*表示与对照组比较,Χ2=4.4405,P=0.0350

  3讨论

胃溃疡的主要发病群体为老年例群体,目前在临床上的发病率比较高,属于一种比较常见的消化系统疾病。胃溃疡疾病的主要临床症状为疼痛,因患者对疼痛的感受程度不高,则此疾病在早期很容易被患者忽视。另外,胃溃疡疾病在发展过程中具有反复发作的特点,且治疗时间比较长,老年患者身体功能运转缓慢也对疾病恢复产生了一定的影响 [4-5]。根据相关研究表明,目前我国生活习惯的变化导致老年胃溃疡疾病的发病率越来越高,故必须要进

  

行及时的治疗,否则会严重影响患者的生活质量和身体健康 [6-7]。本次研究使用的药物为阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片、枸橼酸铋钾颗粒、艾司奥美拉唑肠溶片,其中阿莫西林是一种比较长的抗炎药物,能够减少细菌细胞壁的合成,从而能够降低细菌的滋生,在消炎方面具有十分重要的治疗效果。克拉霉素分散片属于一种全身性的抗炎药, 在治疗溃疡性胃病方面有着较高的临床效果。枸橼酸铋钾颗粒属于一种专门治疗胃疾病的药物,能够通过保护胃黏膜,减少胃酸分泌来降低胃溃疡的发展。艾司奥美拉唑肠溶片也是一种临床上应用较多的一种治疗消化性溃疡的药物,该药物能够减少胃酸分泌,从而提高胃溃疡疾病的治疗效果,通过以上药物四联治疗能够起到较好的临床治疗效果。但是药物不同的服用时间对于药物的疗效也有着十分重要的影响,出血停止开放饮食一周后能够帮助患者胃部适应饮食习惯,在这个时期使用根治 HP 方案能够帮助药物更好的吸收,同时也能够减少药物对胃部的刺激,因此可以说明开放饮食一周后进行药物治疗比立即使用药物治疗的效果更高。

  

本研究中,观察组的治疗成功率明显高于对照组,观察组在出血、腹胀、腹痛等不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义。

  

综上,老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治通过四联方案治疗具有一定的效果,但是在患者出血停止开放饮食一周后使用根治 HP方案的效果更为显著。

  

参考文献

  

 

  

[1]王世华 . 个体化健康教育对胃溃疡患者疾病知识知晓率及护理满意度的影响 [J].河南医学研究 ,2017,26(5):921-922.

  

[2]Quach DT, Mai NL, Hiyama T, et al. Early diagnosis of he- licobacter pylori infection in vietnamese patients with acute peptic ulcer bleeding: a prospective study [J]. Gastroenterol Res Pract, 2017,38(2):45067.

  

[3]陈慧 . 针对性护理对慢性胃溃疡患者的临床效果探讨 [J].中外医学研究 ,2017,15(34):123-124.

  

[4]Yang SC, Hsu CN, Liang CM, et al. risk of rebleeding and mortality in cirrhotic patients with peptic ulcer bleed- ing: a 12-year nationwide cohort study [J]. PLos One, 2017, 12(1):e0168918.

  

[5]白盛慧 . 铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的影响探析 [J].当代医学 ,2017,23(31):118-120.

  

[6]Kim JS, Kim BW, Park SM, et al. Factors associated withrebleeding in patients with peptic ulcer bleeding: anal- ysis of the Korean Peptic Ulcer Bleeding (K-PUB) Study [J]. Gut Liver, 2018,12(3):145-149.

  

[7]曾昌平 , 谢静勋 , 陈青霞 . 循证护理对胃溃疡合并心血管疾病患者的生活质量的影响[J].国际心血管病杂志,2017,57(44):268.

  

 

  

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